A mormon feleségek titkos élete című reality show-ban sok olyan jelenet volt, amin elkerekedett a szemem (be is számoltam róla egy korábbi cikkben), az egyik ilyenben egy válófélben lévő házaspár, Jen és Zach ketaminterápiára mentek, hogy helyrerázzák a kapcsolatukat. Azt hagyjuk is, hogy a mormon vallás elvileg tilt mindenféle tudatmódosító szert, így az alkohol, a drogok, de még a koffein fogyasztását is, a szereplők ezt elintézték annyival, hogy a ketamin „szürke zóna”, bár azt nem fejtették ki, hogy miért. De ezen nem akadtam fel, hiszen nem ez lenne az első szabály, amit ezek a mormon feleségek megszegnek, mégiscsak onnan indult a sorozat, hogy soft swinger közösségben éltek… Inkább azon húztam fel a szemöldökömet, hogy egy pszichedelikus trip mégis hogyan ment meg egy problémás házasságot, ezért utánajártam a ketaminterápia tudományos hátterének. Előre leszögezném, hogy nem azért, mert bárkinek is ajánlanánk - hogy miért, az úgyis világossá válik a lentiekből.

Mi a ketamin?

A ketamint elsőként 1962-ben szintetizálták, az Egyesült Államokban fejlesztettek ki az aneszteziológia számára. Ennek megfelelően altató és érzéstelenítő szerként alkalmazták, különösen a vietnámi háború idején, mivel gyorsan hatott, nem nyomta el teljesen a légzést, és kevés eszközzel is biztonságosan használható volt a frontvonalon. Hamar felfedezték azonban egy különleges mellékhatását: a páciensek gyakran pszichedelikus vagy testen kívüli élményről, valamint erős vizuális hallucinációkról számoltak be. Emiatt a nyolcvanas évektől kezdve rekreációs szerként is felfedezték, így lassan beszivárgott az underground partikultúrába. A „Special K” néven ismertté vált ketamin népszerű lett klubokban és rave bulikon, mivel kis mennyiségben eufóriát, nagyobb dózisban pedig disszociatív élményt idézett elő.

Az orvosok eközben egyre több fenntartással kezelték, elsősorban visszaélési potenciálja, illetve az esetleges neurotoxikus hatások miatt. Bár teljesen sosem vonták ki a forgalomból, sok helyen háttérbe szorult az alkalmazása, de bizonyos esetekben, ellenőrzött körülmények között és egyénre szabott dózisban a mai napig altatnak, érzéstelenítenek ketaminnal. A kétezres évek elején azonban a kutatók ismét felfigyeltek rá, amikor kiderült, hogy alacsony dózisban, intravénásan beadva rendkívül gyorsan csökkentheti a súlyos depresszió tüneteit – még olyan esetekben is, amikor más antidepresszánsok hatástalannak bizonyultak. Ez a felfedezés új fejezetet nyitott a ketamin orvosi alkalmazásában, és mára egyre több helyen kínálnak ellenőrzött körülmények között ketaminalapú terápiát mentális zavarok, főként depresszió, poszttraumás stressz (PTSD) vagy szorongás kezelésére.

Hogyan zajlik a ketaminterápia?

A ketamin hatásmechanizmusa jelentősen eltér a hagyományos antidepresszánsokétól. Elsősorban az agy glutamátrendszerére hat: az NMDA-receptorokat blokkolva megnöveli a glutamát szintjét, ami végső soron serkenti az új idegsejtkapcsolatok kialakulását. Ez az úgynevezett szinaptikus plaszticitás fontos szerepet játszik a hangulatszabályozásban. A ketamin gyorsan – gyakran már az első adag után néhány órával – javulást idézhet elő a depressziós tünetekben. Emellett a ketamin disszociatív szerként is hat, ami azt jelenti, hogy az agy bizonyos területei közti kapcsolatok ideiglenes megváltoztatásával olyan élményt vált ki, mintha az ember eltávolodna önmagától vagy a külvilágtól. Ez a sajátos tudatállapot félelmetes vagy felszabadító is lehet, terápiás környezetben pedig sokszor segíti a traumatikus élmények újraértelmezését és a kilépést a negatív gondolati mintákból.

Az infúziós ketaminterápia szigorúan ellenőrzött orvosi körülmények között zajlik, jellemzően pszichiáter, aneszteziológus vagy speciálisan képzett terapeuta felügyelete mellett. A kezelés megkezdése előtt a páciens mentális és fizikai egészségi állapotát egyaránt felmérik, laborvizsgálatokat kérhetnek, illetve részletesen átbeszélik a kórtörténetet, a szedett gyógyszereket és a pszichés tüneteket. A ketaminkezelés nem ajánlott például skizofréniában, aktív pszichózis esetén vagy súlyos szív- és érrendszeri betegségeknél.

A terápiás folyamat általában több infúziós alkalomból áll. A leggyakoribb protokoll szerint az első két hétben 6 kezelésre kerül sor, kétnaponta, majd ezt követően fenntartó kezeléseket is alkalmazhatnak (például heti, kétheti, havi gyakorisággal). A ketamint alacsony dózisban (általában 0,5 mg/testsúly-kg) intravénásan adják be, és 1-2 óra alatt csöpög le az infúzió. A kezelésekre nyugodt, félhomályos, csendes helyiségben kerül sor, a pácienst kényelmesen lefektetik, és folyamatosan monitorozzák a vérnyomását, a pulzusát és a véroxigénszintjét. A ketamin disszociatív hatása miatt a páciensek az infúzió alatt többnyire megváltozott tudatállapotba kerülnek, ezért utána még legalább 30-60 percig megfigyelés alatt tartják. Fontos továbbá, hogy aznap nem vezethet, illetve nem végezhet összetett feladatokat, és nem ajánlott fontos döntéseket sem hozni.

Ketaminklinikák: a milliárddolláros biznisz

Magyarországon még csak szűk körben érhető el a ketaminterápia (ami nem biztos, hogy baj), de az Egyesült Államokban már több száz ketaminklinika működik. Becslések szerint pedig olyan nagy az igény rájuk, hogy 2028-ra 3 milliárd dolláros forgalmat érhetnek el. Egy ilyen klinikára sétált be a cikk elején emlegetett Jen és Zach, akik párterápiájukat kiegészítve kérték a ketaminkúrát. Beszámolójuk szerint a ketamin hatása nagyban hozzájárult ahhoz, hogy el tudták engedni múltbeli sérelmeiket, hibáikat és azóta másképp tudnak viselkedni kapcsolatukban. Jen egyenesen úgy fogalmazott, hogy a ketaminterápia mentette meg a házasságukat – és a jelek szerint azóta valóban újra boldogok, és néhány hete megszületett a harmadik gyermekük is (várandóssága alatt nem járt ketaminozni).

Nem tudom kétségbe vonni az állításaikat, sőt a tudományos kutatások eredményeit sem, de azt aggasztónak találom, hogy egy hallucinogén szert ilyen széles körben elérhetővé tesznek (legalábbis az USA-ban). Nagyjából 1000 dollárba kerül egy ketaminos infúzió vagy injekció, ami azért elég drága, mégis szinte sorban állnak érte. Nem beszélve arról, hogy sokan visszaélnek vele, az előírásokat kijátszva jutnak hozzá, akár a feketepiacon, akár nem éppen szabályosan praktizáló orvosoktól, klinikáktól. Gondoljunk csak Matthew Perry szomorú sorsára, a Jóbarátok sztárjának halálát ugyanis szintén ketamintúladagolás okozta. Elgondolkoztató az is, hogy Jen is azt nyilatkozta, hogy amint abbahagyja a babája szoptatását, és zöld utat kap az orvosoktól, folytatni szeretné a ketaminkezelést – márpedig ez szerintem nem más, mint rendszeres droghasználat, még akkor is, ha orvosi terápiának nevezik.

Korábbi galériánkban olyan kommunikációs eszközöket gyűjtöttünk össze, amelyek erősíthetik egy pár kapcsolatát: